更多精彩内容尽在 觀心齋且亭讀醫筆記 2024年10月29日 22:20 河南
陈潮祖：此方治疗眼底出血，疗效卓著！
生蒲黄汤(《眼科六经法要》
组成：生蒲黄24g，旱莲草24g，丹参15g，牡丹皮12g，荆芥炭12g，郁金15g，生地黄12g，川芎6g。
用法：水煎服。
主治：血分有热，眼底出血，眼前觉有红色或黯红色，视力随之模糊，甚至失明。
证析：血分有热，眼底出血，为本证病机；视力模糊，甚至失明，为本方主证；眼前觉有红色和黯红色，视力随之模糊，或眼底检查出血，为诊断眼底出血依据。视力之所以模糊甚至失明，是因出血。若视力模糊不是骤然出现，而是逐渐形成，当考虑属于肾精亏损或水湿阻滞，此证于视力模糊之前，眼前觉有红色，自是眼底出血所致。本方系陈达夫教授根据临床实践而创立的新方。方中用丹参、丹皮、生地凉血，配川芎则血无过冷之患；出血多者，则用蒲黄、旱莲草、荆芥炭以止之；生蒲黄、郁金，则血无瘀滞之忧（生蒲黄能行血，炒蒲黄能止血）。病机：血分有热，眼底出血。
治法：凉血散瘀，活血止血法。
方义：血分有热，导致眼底出血，自然应当凉血止血，故本方以旱莲草、生地黄、荆芥炭凉血止血。然而此证由于眼底出血导致视力模糊，若只止血而不散血，瘀留眼底将使患者失明。故在凉血止血基础之上配伍生蒲黄、丹参、牡丹皮、郁金、川芎五味行血散瘀之品，共呈止血散瘀功效。体现活血与止血相反相成的治法。应用：以眼前觉有红色，视力随即模糊为其辨证要点。余曾用之，疗效卓著。
歌括：生蒲黄汤旱莲草，丹参丹皮与郁金，芥炭生地川芎配，眼底出血此方斟。本文来源：陈潮祖医学论坛
陈潮祖：年老精衰，视物昏花，可用此方！
驻景丸(《证治准绳》)【组成】菟丝子150g 熟地黄120g 车前子60g 【用法】炼蜜为丸，食前用茯苓、石菖蒲汤下6~12g。 【主治】肝肾阴虚，目力不佳，视物昏花。【证析】肝开窍于目，而瞳仁属肾。目能睹物，端赖肝藏之血与肾藏之精上注于目，オ能明察秋毫。故《素问・五脏生成》谓：“肝受血而能视。”《灵枢・经脉》谓“肾……是动，则目䀮䀮无所见。”目能明察秋毫，除赖精血充足以外，亦赖肾脏所主水液流畅，行于眼内水液清澈明净，方保图像清晰而不模糊。是故视物昏花除应归咎精血亏损以外，水湿壅蔽清空亦与其有关。【病机】肝肾阴虚，湿浊蔽窍。【治法】滋补精血，导泄湿浊法。【方义】视物昏花是因虚实错杂，治宜补虚泄浊才与病机相符。此方即从虚实两个方面施治。方用熟地黄滋阴补肾，养血调肝；菟丝子填精补髓，益精明目，二药补充精血治其肝肾之虚，肝血充则目得血而能视，肾精足则脑髓得充而眼目精明。车前子《名医别录》谓有“明目”功效，并“利水而泻肝肾邪热”；得石菖蒲芳化湿浊，茯苓淡渗利湿为佐，不仅可渗湿以消除视物昏花的另一原因，且使熟地黄、菟丝补而不滞，实有相反相成，相得益彰之妙。对于上述机理所致目疾，确有一定疗效。此方结构反映了补虚与泻邪两种对立矛盾的统一，照顾到了两种不同的致病机理，可以启人思维。前引《灵枢经脉》所谓肾…是动则目如无所见，细绎其理，多指肾主之水上壅目窍而言，故临证宜着眼于水湿壅蔽而慎用补虚之法。阳虚水泛，可用真武汤、五苓散、苓桂术甘汤加车前子之类化气行水；湿热蒙蔽可用蒿芩清胆汤、三仁汤、龙胆泻肝汤之类清利湿热，唯年老精衰，虚中夹滞，始可投此。【应用】年老精衰，视物昏花，可用此方。【化裁】驻景丸加减方(陈达夫《眼科六经法要》)：菟丝子240g，楮实子240g，枸杞子60g，车前子60g，寒水石90g，五味子60g，茺蔚子180g，生三七15g，紫河车9g (焙)，木瓜6g。蜜丸，每日空腹服30g，白开水下。主治肝肾阴虚，视瞻昏渺，青盲雀目，云雾移睛，能近怯远，能远怯近，瞳神干缺。此方为我院眼科专家陈达夫老师所制。去地黄之滋腻，加楮实子、枸杞子、五味子、紫河车，合菟丝子补肾益精，补虚力量大为增强。配寒水石清气分之热，茺蔚子清肝明目，有热者亦能兼顾；佐舒筋的木瓜以缓目系经隧挛急，活血化瘀的三七以通经隧之阻，仍用车前子渗其湿浊，考虑较为全面，因有木瓜祛风除湿，虽去茯苓、石菖蒲，亦无妨碍。【歌括】驻景丸是眼科方，菟丝车前与地黄，视物昏花肝肾损，滋阴明目效果良。本文来源：陈潮祖医学论坛
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